Заявление об утрате гарантийного талона

Гарантийный талон на _______________________________

___________________________________________________

Серийный номер ___________________________________

По инвойсу N __________________от ___________________

утрачен.  Просим выдать дубликат.

Покупатель_________________________________________

Телефон ____________________________________________

Номер гар. талона ____________________________________

Сотрудник __________________________________________

Паспорт Серия ____________ Номер ____________________

Подпись_________________       

                                                                     М. П.       

Дата ___________________